术后康复 分阶段科学训练
很多患者术后会像刘阿姨一样，因担心骨折错位而不敢活动，直到拆线才发现手臂酸痛、活动受限，给日常生活带来诸多不便。桡骨远端骨折术后康复需循序渐进，具体可分为三个阶段
01
第一阶段
术后0-2周 （消肿+基础活动）
术后0-2周，受伤肢体肿胀，消肿的方法:平卧时抬高手臂高于心脏位置（图4），在站立时将手臂横置于胸前，这样的体位有利于血液的回流，促进水肿尽快消散。也可给予受伤局部冷敷，控制肿胀程度，但应避开手术切口部位。方法：于冰袋内装冰水混合物（冰水比1:1）置于肢体肿胀处，冷敷15-20分钟。间隔2小时可重复（图4）。
此期间应开始手指、腕、肘、肩的主动运动，具体如下：
手指：手指做反复握拳动作即拳泵动作，训练时用力握拳5秒，用力张开手指5秒，反复练习，有助于消肿，手指屈伸练习如（图5），拇指做对指练习（如捏取大头针的动作）以预防手部肌腱粘连，10-20次/小时为1组，每日多组练习。
腕：腕关节可在无痛的范围内做主动屈伸练习，即将手臂放于桌面，手伸出桌外，健侧手保护托举下，做轻柔的屈腕伸腕的动作，预防关节僵硬（图6），5-10次/组，每日1-2组练习。
肘：肘关节屈伸，即在无痛范围内主动屈伸肘关节，10-15次/每组，每日3-4组。
肩：肩关节做耸肩及肩的前屈、后伸、内收、外展等动作，10-15次/组，每日3-4组。（图7）。
02
第二阶段
术后2-6周（进阶活动）
2-6周时，可开始做前臂旋转运动的练习和腕的外展内收活动。前臂旋转运动，即在屈肘关节90°时，旋转前臂将手心向上或向下的运动。腕外展、内收（尺、桡偏）动作练习，即将手腕伸出桌外，分别做向拇指和小指方向的摆手练习（图8），以上练习20-30次/组，连续3-4组，每日多次练习。
03
第三阶段
术后6周（力量——功能恢复）
6周后可开始腕关节力量练习，使用哑铃、弹力带等进行腕的抗阻力训练，以促进肌肉力量恢复；开始手部及上肢的灵活性训练，如穿衣、写字、拿勺子筷子等物品。在力量练习开始前应到医院复查X线片，在医生确认骨折愈合良好后，开始以上训练。
康复的注意事项有哪些？
术后开始的所有训练应循序渐进，量力而行。根据自己受伤的情况、手术侧肢体肿胀程度、疼痛程度等，适当调整运动强度，以不引起过度疼痛、运动后次日不加重肿胀为宜，切不可过度。
尽早开始康复锻炼对于桡骨远端骨折的患者来说，既可有效减轻病痛、减少关节僵硬等并发症，又可促进骨折愈合、加快手腕关节功能的恢复。但每个人受伤的情况各有差异，因此治疗方案康复方案也有不同，不可机械照搬。
如果自行康复锻炼，出现受伤肢体疼痛、肿胀加重，一定及时到医院就诊，在医生指导下，进行正确的康复治疗，确保早日恢复手腕功能。
作者 骨科康复科 李飞
编辑：刘淑礼 刘洪伟
审核：付灵运
终审：马利祥
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